Spring naar

Aanmelden

Gegevens cursist

Voorletter(s)*

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

Adresgegevens

Adres*

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

Land

Telefoonnummer*

Mobiele nummer

E-mail*

Ervaring

Heb je al enige ervaring op een podium?

Heb je al eerder dans / zang / dramalessen gevolgd? Zo ja, hoe lang?

Heb je al eens in een (school)musical gespeeld? Zo ja welke en welke rol?

Gewenst lesmoment

Ter info

Wil je de mogelijkheden van dagen en tijden zo uitgebreid mogelijk aangeven?

Maandag

Tijd: van - tot

Dinsdag

Tijd: van - tot

Woensdag

Tijd: van - tot

Donderdag

Tijd: van - tot

Vrijdag

Tijd: van - tot

Betalingswijze

Termijnen*

Ik betaal per bank / kas

Zie onze voorwaarden voor de automatische incasso voorwaarden.

Ik betaal per automatische incasso

IBAN Rekeningnummer

IBAN

BIC

Naam rekeninghouder

Plaats bank

Gegevens ouder(s)/verzorger(s)

Naam en voorletters ouder(s)/verzorger(s)

Adres

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

Land

Opmerkingen

Voorwaarden en Privacy Statement

Ik ga akkoord met de voorwaarden.*

Lees hier onze Voorwaarden

Ik ga akkoord met het Privacy Statement.*

Lees hier ons Privacy Statement.

Aanmelden

Aanmelden

Aanmelden

Cursussen

Contactgegevens

Meer Wijk bij Duurstede